工傷賠償費用(yòng)清單(2021)
依據《社會保險法》以及《工傷保險條例》的(de)規定,員(yuán)工工傷發生的(de)費用(yòng),一部分(fēn)爲工傷保險基金支付,一部分(fēn)爲用(yòng)人(rén)單位支付。到底哪些費用(yòng)由工傷保險基金承擔,哪些由用(yòng)人(rén)單位承擔,很多(duō)人(rén)并不是太清楚,本文從承擔的(de)主體予以分(fēn)類,将這(zhè)些費用(yòng)明(míng)細進行歸納,列個(gè)清單,供大(dà)家在實務中參考:
一、工傷保險基金支付的(de)費用(yòng):
(一)治療工傷的(de)醫療費用(yòng)和(hé)康複費用(yòng)
1、醫療費:治療工傷所需費用(yòng)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務标準的(de),從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務标準的(de)醫藥費該工傷職工還(hái)是用(yòng)人(rén)單位承擔,目前實踐中各地處理(lǐ)存在不同做(zuò)法,較多(duō)地區(qū)的(de)做(zuò)法是用(yòng)人(rén)單位不承擔。
2、康複費:工傷職工到簽訂服務協議(yì)的(de)醫療機構進行工傷康複的(de)費用(yòng),符合規定的(de),從工傷保險基金支付。
(二)住院夥食補助費
職工住院治療工傷的(de)夥食補助費,具體标準由統籌地區(qū)人(rén)民政府規定,工傷保險條例未做(zuò)統一規定。
(三)到統籌地區(qū)以外就醫的(de)交通(tōng)食宿費
工傷職工到統籌地區(qū)以外就醫所需的(de)交通(tōng)、食宿費用(yòng)具體标準由統籌地區(qū)人(rén)民政府規定,工傷保險條例未做(zuò)統一規定。
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用(yòng)
工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認,可(kě)以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和(hé)配置輪椅等輔助器具,所需費用(yòng)按照(zhào)國家規定的(de)标準從工傷保險基金支付。需注意的(de)是,輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生産勞動之必需,并采用(yòng)國内市場(chǎng)的(de)普及型産品。工傷職工選擇其他(tā)型号産品,費用(yòng)高(gāo)出普及型部分(fēn),由個(gè)人(rén)自付。
(五)生活不能自理(lǐ)的(de),經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認的(de)生活護理(lǐ)費
工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員(yuán)會确認需要生活護理(lǐ)的(de),從工傷保險基金按月(yuè)支付生活護理(lǐ)費。
生活完全不能自理(lǐ):社平工資×50%;
生活大(dà)部分(fēn)不能自理(lǐ):社平工資×40%;
生活部分(fēn)不能自理(lǐ):社平工資×30%。
(六)一次性傷殘補助金和(hé)一至四級傷殘職工按月(yuè)領取的(de)傷殘津貼
1、一次性傷殘補助金:依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定,職工因工緻殘被鑒定爲一級至十級傷殘的(de),由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,标準如下(xià):
一級傷殘:本人(rén)工資×27;
二級傷殘:本人(rén)工資×25;
三級傷殘:本人(rén)工資×23;
四級傷殘:本人(rén)工資×21;
五級傷殘:本人(rén)工資×18;
六級傷殘:本人(rén)工資×16;
七級傷殘:本人(rén)工資×13;
八級傷殘:本人(rén)工資×11;
九級傷殘:本人(rén)工資×9;
十級傷殘:本人(rén)工資×7。
2、一至四級傷殘職工按月(yuè)領取的(de)傷殘津貼:
依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定,職工因工緻殘被鑒定爲一級至四級傷殘的(de),按月(yuè)支付傷殘津貼,标準如下(xià):
一級傷殘:本人(rén)工資×90%;
二級傷殘:本人(rén)工資×85%;
三級傷殘:本人(rén)工資×80%;
四級傷殘:本人(rén)工資×75%;
傷殘津貼實際金額低于當地最低工資标準的(de),由工傷保險基金補足差額;
工傷職工達到退休年齡并辦理(lǐ)退休手續後,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的(de),由工傷保險基金補足差額。
(七)終止或者解除勞動合同時(shí),應當享受的(de)一次性醫療補助金
工傷醫療補助金适用(yòng)于5-10級傷殘,根據傷殘等級确定,工傷保險條例未規定統一标準,具體标準授權各省、自治區(qū)、直轄市人(rén)民政府規定。可(kě)以在各省的(de)工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。
舉例:廣東省一次性工傷醫療補助金和(hé)傷殘就業補助金标準
一次性工傷醫療補助金:
五級傷殘:本人(rén)工資×10;
六級傷殘:本人(rén)工資×8;
七級傷殘:本人(rén)工資×6;
八級傷殘:本人(rén)工資×4;
九級傷殘:本人(rén)工資×2;
十級傷殘:本人(rén)工資×1。
(八)因工死亡的(de),其遺屬領取的(de)喪葬補助金、供養親屬撫恤金和(hé)因工死亡補助金
依據《工傷保險條例》第三十九條規定,職工因工死亡,其近親屬按照(zhào)下(xià)列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和(hé)一次性工亡補助金:
1、喪葬補助金:當地社平工資×6;
比如,深圳目前社平工資爲11620元,則喪葬補助金爲11620元×6=69720元。
2、供養親屬撫恤金:按照(zhào)職工本人(rén)工資的(de)一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無勞動能力的(de)親屬。标準爲:配偶每月(yuè)40%,其他(tā)親屬每人(rén)每月(yuè)30%,孤寡老人(rén)或者孤兒(ér)每人(rén)每月(yuè)在上述标準的(de)基礎上增加10%。核定的(de)各供養親屬的(de)撫恤金之和(hé)不應高(gāo)于因工死亡職工生前的(de)工資;
公式:配偶:死者本人(rén)工資×40%(按月(yuè)支付);
其它親屬:死者本人(rén)工資×30%(每人(rén)每月(yuè));
孤寡老人(rén)或孤兒(ér):上述标準的(de)基礎上增加10%;
核定時(shí)上述撫恤金之和(hé)應≤職工月(yuè)工資(按月(yuè)計算(suàn))。
3、一次性工亡補助金:标準爲上一年度全國城(chéng)鎮居民人(rén)均可(kě)支配收入的(de)20倍。
依據國家統計局公布的(de)最新數據,2020年度全國城(chéng)鎮居民人(rén)均可(kě)支配收入43834元。
2021年度一次性工亡補助金标準爲43834元×20=876680元。
因《工傷保險條例》在全國統一執行,故2021年度一次性工亡補助金全國統一标準爲876680元,這(zhè)個(gè)标準沒有地域之分(fēn),全國統一。
(九)勞動能力鑒定費
職工發生工傷,經治療傷情相對(duì)穩定後存在殘疾、影(yǐng)響勞動能力的(de),應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付。
二、由用(yòng)人(rén)單位支付的(de)費用(yòng):
(一)治療工傷期間的(de)工資福利
在停工留薪期内,原工資福利待遇不變,由所在單位按月(yuè)支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月(yuè)。傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的(de)市級勞動能力鑒定委員(yuán)會确認,可(kě)以适當延長(cháng),但延長(cháng)不得(de)超過12個(gè)月(yuè)。
注:實踐中主流做(zuò)法是按照(zhào)工傷前12個(gè)月(yuè)平均工資确定。
計算(suàn)停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費,實務中各地有不同的(de)做(zuò)法。
比如,《深圳市中級人(rén)民法院關于審理(lǐ)工傷保險待遇案件的(de)裁判指引》第14條規定,停工留薪期原工資福利待遇按勞動者工傷前十二個(gè)月(yuè)的(de)包含加班工資在内的(de)平均工資福利待遇标準确定。
《上海高(gāo)院民一庭調研與參考》(〔2014〕15号)傾向認爲,停工留薪期内原工資不應包含加班工資。
(二)五級、六級傷殘職工按月(yuè)領取的(de)傷殘津貼
職工因工緻殘被鑒定爲五級、六級傷殘的(de),按月(yuè)享受傷殘津貼。5-6級傷殘津貼由用(yòng)人(rén)單位在難以安排工作的(de)情況下(xià)支付,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資标準的(de),由用(yòng)人(rén)單位補足差額。
五級傷殘:本人(rén)工資×70%;
六級傷殘:本人(rén)工資×60%。
(三)終止或者解除勞動合同時(shí),應當享受的(de)一次性傷殘就業補助金
傷殘就業補助金适用(yòng)于5-10級傷殘,根據傷殘等級确定,工傷保險條例未規定統一标準,具體标準授權各省、自治區(qū)、直轄市人(rén)民政府規定。可(kě)以在各省的(de)工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。
舉例:廣東省一次性傷殘就業補助金标準:
五級傷殘:本人(rén)工資×50;
六級傷殘:本人(rén)工資×40;
七級傷殘:本人(rén)工資×25;
八級傷殘:本人(rén)工資×15;
九級傷殘:本人(rén)工資×8;
十級傷殘:本人(rén)工資×4。
(四)停工留薪期護理(lǐ)費
生活不能自理(lǐ)的(de)工傷職工在停工留薪期需要護理(lǐ)的(de),由所在單位負責。
如果單位未安排護理(lǐ),則由單位支付護理(lǐ)費。一般可(kě)參照(zhào)當地護工從事同等級别護理(lǐ)的(de)勞務報酬标準支付。
(五)未參加工傷保險的(de)費用(yòng)承擔
用(yòng)人(rén)單位未參加工傷保險期間職工發生工傷的(de),所有的(de)工傷保險待遇項目費用(yòng)均由用(yòng)人(rén)單位自行承擔。
(六)不及時(shí)申請工傷認定的(de)費用(yòng)承擔
用(yòng)人(rén)單位未在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起30日内提交工傷認定申請,在此期間發生的(de)工傷待遇等有關費用(yòng)由用(yòng)人(rén)單位負擔。
注:以上計算(suàn)方式中的(de)本人(rén)工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個(gè)月(yuè)平均月(yuè)繳費工資。本人(rén)工資高(gāo)于統籌地區(qū)職工平均工資300%的(de),按照(zhào)統籌地區(qū)職工平均工資的(de)300%計算(suàn);本人(rén)工資低于統籌地區(qū)職工平均工資60%的(de),按照(zhào)統籌地區(qū)職工平均工資的(de)60%計算(suàn)。